老徐评医 ▏警惕一些部门在替基层医务人员花钱

作者/徐毓才

新医改以来，东欧国家为了借助于大体流行病学客户服务逐步均等化目标，针对社员存在的主要心理健康问题，以成人、联合国开发计划署、老年人、慢性疾病病变为课题老年人，设立并逐步形成大体流行病学客户服务重大项目，立足于全体居民付费提供。

而且法规开展客户服务重大项目所需贷款主要由政府担负，社员可从外部受惠。

10多年来，东欧国家不管遇到什么紧迫，在这方面的财政投入是持续减少而且立即从外部流经草根，也是东欧国家试行新医改强草根战略的重要段落。

这些重大项目仅限于三类：

①立足于所有老年人的，如并存设立居民心理健康档案、心理健康普及教育客户服务、流行病及心脏病发流行病学客户服务事件报告和处理过程，以及医疗保健监督协管客户服务。

②立足于特定年龄组、性别、老年人的，如防治接种、联合国开发计划署与成人心理健康政府该机构、老年人政府该机构等。

③立足于疾病病变的流行病学客户服务，高血压、2型号糖尿病、重性忧郁症病变心理健康政府该机构等。

东欧国家法规：大体流行病学客户服务主要由乡镇医疗保健院、村医疗保健室、活动中心医疗保健客户服务中心（站站）负责具体制订。

2011年，各级政府大体流行病学客户服务预算全额新标准为次于25元。次于全额新标准比2009年的15元减少了10元，主要应用于减少客户服务覆盖老年人以及减少客户服务重大项目和段落。

2014年次于大体流行病学客户服务预算全额新标准由30元减少至35元，之后每年减少5元惯性近十年增长8年。2018年，达到次于55元。

2019年，为贯彻试行《国务院办公厅关于试行医疗医疗保健领域的中央与区域内财政事权和支出责任划分改革方案的通知》（国办发〔2018〕67号），大体流行病学客户服务重大项目进行修正。除原大体流行病学客户服务段落（设立居民心理健康档案、心理健康普及教育、防治接种、成人心理健康政府该机构、联合国开发计划署心理健康政府该机构、老年人心理健康政府该机构、高血压和2型号糖尿病等病者病变心理健康政府该机构、更为严重精神障碍病变政府该机构、肺结核病变心理健康政府该机构、中医药心理健康政府该机构、流行病和心脏病发流行病学事件报告和处理过程、医疗保健监督协管等12类重大项目）内外，在开展成人心理健康政府该机构过程中，试行东欧国家医疗保健心理健康委办公厅关于《尽早0—6岁成人眼保健和视力核对有关工作的通知》（国卫办妇幼发〔2019〕9号），法规开展0—6岁成人眼保健和视力核对有关工作；减少成人肥胖筛查和心理健康指导，积极参与成人肥胖联合国开发计划署。立足于人口众多尽早大体流行病学客户服务重大项目，有助于大体流行病学客户服务均等化。

同时，将原重大流行病学客户服务和户籍制度重大项目中的妇幼医疗保健、老年心理健康客户服务、医养联结、医疗保健紧急、孕前核对等段落划定大体流行病学客户服务。对于新划入大体流行病学客户服务的段落，将区域内病防治、职业病防治、重大疾病及危害因素监测等3项课题工作按重大项目单列，确实贷款和使命；其他疾病防治遏制、妇幼心理健康客户服务、老年心理健康与医养联结客户服务、食品安全保障、医疗保健监督政府该机构、医疗保健紧急队员筹建、人口监测与户籍制度客户服务、心理健康知能有助于等工作，由东欧国家医疗保健心理健康委提供工作法规和绩效评价指标，由各省份联结本地实际制订，在制订中要尽早重大项目衔接，必需之外工作的普遍性。

这一年的次于大体流行病学客户服务预算全额新标准也减少到69元，确实新增5元预算全部应用于村和活动中心，一一让草根人群受惠。同时立即各地严格按照《财政部 东欧国家医疗保健心理健康委 东欧国家医疗保障局 东欧国家中医药政府该机构局关于试行大体流行病学客户服务等5项全额贷款政府该机构事先的通知》（财社〔2019〕113号）立即，必需重大项目预算按时足额到位，不得挤占、挪用重大项目预算。

之后的2020年和2021年在此期间按照每年新增5元新标准，到本年已经达到次于79元。

由于多年来东欧国家大体流行病学客户服务重大项目贷款持续增长，而胆小的副院长既不会光阴又不敢光阴，因此不少草根医疗该机构账面盈余较为多，一些人就盯住了这块儿“麦芽糖”，一就让着替草根干脆。

最近，都说一些区域内医疗保健院税务极其紧张，外间就感到惊奇，因为以后只知道县级及以上医院因为SARS的从外部影响和社保举措的修正和社保滑行核对，吓坏了医院和医生，使得经济主要源自业务收入的医院显现运行紧迫，而草根医疗医疗保健该机构是财政额度拨款，如果并未基建类的大型号总成本网络服务，根本想不到草根会显现贷款紧张。细问之，才知道取而代之是越级有关部门竞相给草根下干脆使命的结果。

有的让草根购买某某“设备”，有的立即设立什么什么“旅馆”，有的立即草根重新安装什么什么“系统”，有的立即配备什么什么“设备”……动辄几万几十万，给出的为由，都是侧面或者侧面的侧面有立即，但你要红头文件时，却所谓并未。很多时候就是微信群里一个“个人财产”通知。值得注意的是：这些“购买”是否是不是有效率，是否是不是很难正常使用、值得注意，则是后话里；很多时候，贷款偿还债务非常众所周知进入了对公账户，让人不得不怀疑，这里面意味著非常那么单纯和无罪释放。

总之，值得轻视。